Saxenda: verkning, dosering och biverkningar
Saxenda innehåller liraglutid 3 mg och är en GLP-1-analog som används vid fetma och vid övervikt med följdsjukdom. Läkemedlet ges som en daglig injektion under huden och är receptbelagt i Sverige. Här hittar du en samlad genomgång av verkningssätt, dosering, biverkningar, interaktioner, varningar och vad som gäller när en pågående behandling ska fortsätta.
Vad används Saxenda för?
Saxenda används som tillägg till förändrade matvanor och ökad fysisk aktivitet för viktminskning hos vuxna med fetma, och hos vuxna med övervikt som samtidigt har minst en viktrelaterad följdsjukdom, till exempel förhöjt blodsocker, högt blodtryck, blodfettsrubbning eller sömnapné. Den aktiva substansen liraglutid liknar det kroppsegna tarmhormonet GLP-1. Den påverkar aptitregleringen i hjärnan så att mättnaden kommer tidigare och hungerkänslan minskar, och den fördröjer magsäckstömningen. Behandlingen ersätter inte kost och motion utan är ett stöd som gör förändringen möjlig att genomföra. Effekten utvärderas efter en tids behandling, och räcker viktnedgången inte till brukar behandlingen avslutas i stället för att fortsätta i det oändliga. Samma substans finns i lägre styrka för behandling av typ 2-diabetes, men det är en annan produkt med annat användningsområde.
Biverkningar av Saxenda
Magbesvär dominerar: illamående, kräkningar, diarré, förstoppning, buksmärta och matsmältningsbesvär. Besvären är vanligast i början och efter varje dosökning och brukar avta med tiden. Huvudvärk, trötthet, yrsel och reaktioner vid injektionsstället förekommer också. Gallsten är enligt produktinformationen en vanlig biverkning och utlöses dessutom av snabb viktnedgång; gallblåseinflammation och inflammation i bukspottkörteln är mindre vanliga, men allvarliga. Kontakta vården vid svår, ihållande buksmärta som strålar mot ryggen, vid ihållande kräkningar eller vid gulfärgning av hud och ögonvitor. Ring 112 vid svullnad i ansikte, läppar eller svalg och andningssvårigheter, som kan tyda på en allvarlig allergisk reaktion. Puls som ligger högre än vanligt i vila bör tas upp med läkare. Uttorkning till följd av kräkningar eller diarré kan påverka njurfunktionen. Misstänkta biverkningar kan rapporteras till Läkemedelsverket. Återkommer besvären varje gång dosen höjs är det ett skäl att kontakta förskrivaren, som ofta kan sakta ned upptrappningen i stället för att avbryta behandlingen helt.
Dosering och intag
Saxenda tas som en injektion under huden en gång per dygn, gärna vid ungefär samma tidpunkt varje dag, oberoende av måltid. Behandlingen inleds med en låg startdos som höjs stegvis enligt schemat i bipacksedeln, för att magen ska hinna vänja sig. Underhållsdosen och takten i upptrappningen bestäms av läkaren, som också tar ställning till om behandlingen ska avbrytas om en dosökning inte tolereras. Produktinformationen anger dessutom en avbrottsregel: har minst fem procent av utgångsvikten inte gått ner efter tolv veckor på 3,0 mg per dygn avslutas behandlingen i stället för att fortsätta oförändrad. Injektionen ges i magen, låret eller överarmen och injektionsstället bör varieras. Vid glömd dos gäller instruktionerna i bipacksedeln; ta aldrig dubbel dos för att kompensera. Har mer än ett par dygn gått utan dos behöver läkaren ta ställning till om upptrappningen ska börja om. Oanvända pennor förvaras i kylskåp, och övriga förvaringsanvisningar står på förpackningen. Eftersom injektionen ges varje dygn spelar rutinen större roll än exakt klockslag, och många knyter den till en fast vardagssyssla för att inte glömma bort den.
Är Saxenda receptbelagt?
Ja, Saxenda är receptbelagt i Sverige och lämnas bara ut på apotek mot recept. Bakgrunden är att behandlingen kräver en individuell bedömning, en stegvis upptrappning och uppföljning över tid, och att den inte passar alla. Liraglutid är inte narkotikaklassat, vilket betyder att läkemedlet inte tillhör den grupp som är utesluten från recept utfärdade i ett annat land inom EES. Läkemedlet är personligt och får inte lämnas vidare till någon annan, inte heller till en familjemedlem med liknande besvär. Injektionspennor med GLP-1-läkemedel är en vanlig måltavla för förfalskningar; Läkemedelsverket har varnat för produkter som säljs utanför den lagliga kedjan. Hämta därför alltid ut läkemedlet på apotek. Behandlingen är dessutom tänkt att utvärderas löpande, och den som inte når ett rimligt resultat efter en tids behandling ska normalt avsluta den i stället för att fortsätta i det oändliga. Även den bedömningen förutsätter en förskrivare som följer förloppet.
Så fungerar det när behandlingen ska fortsätta
Har du en pågående behandling mot fetma och behöver fortsätta den, kan du fylla i vårt medicinska formulär om viktbehandling. En läkare läser igenom svaren och gör en bedömning. Modellen är skriftlig och asynkron: vi erbjuder inga videosamtal och ingen telefonrådgivning, utan du beskriver din situation i formuläret. Blir bedömningen positiv får du receptet som ett PDF-dokument via e-post, utformat enligt bilagan till direktiv 2012/52/EU, och tar med det till vilket apotek som helst tillsammans med en id-handling. Bedömningen görs av MEDINOW Sp. z o.o. och Damian Wojno, läkare legitimerad i Polen, PWZ-nummer 3211301. Tjänsten kostar 349,00 kr. Avgiften avser den medicinska bedömningen, inte ett garanterat recept. Avböjer läkaren av medicinska skäl betalas avgiften tillbaka; uteblir de underlag som läkaren begär betalas den inte tillbaka, eftersom arbetet då redan är utfört.
Pris och högkostnadsskydd
Vad Saxenda kostar avgörs av apotekets prissättning och av förpackningens storlek, och uppgifterna här är enbart informativa. Läkemedel som förskrivs för viktminskning omfattas i regel inte av läkemedelsförmånen i Sverige, vilket innebär att kostnaden betalas av patienten själv och inte räknas in i högkostnadsskyddet. Villkoren kan ändras, så kontrollera vad som gäller för din förskrivning hos apoteket. För läkemedel som ingår i förmånen fungerar högkostnadsskyddet så att egenavgiften minskar stegvis under en tolvmånadersperiod tills taket nås; nivåerna beslutas av staten och justeras med tiden, så utgå från aktuella uppgifter i stället för siffror från äldre artiklar. Avgiften för en medicinsk bedömning är en separat kostnad och har ingenting med läkemedlets pris att göra. Tänk också på att en behandling som pågår i månader kostar betydligt mer än en enskild förpackning, vilket är värt att räkna på innan behandlingen inleds.
Interaktioner och alkohol
Den kliniskt viktigaste kombinationen är Saxenda tillsammans med insulin eller sulfonureider, eftersom risken för lågt blodsocker då ökar och doserna kan behöva justeras av läkare. Den fördröjda magsäckstömningen kan i viss mån påverka hur snabbt andra läkemedel tas upp från tarmen. För de flesta preparat saknar det praktisk betydelse, men för läkemedel med smalt terapeutiskt intervall, till exempel warfarin, kan tätare kontroller vara motiverade. Alkohol har ingen direkt kemisk interaktion med liraglutid, men förvärrar illamående och magbesvär och påverkar blodsockret, vilket gör kombinationen olämplig, särskilt vid samtidig diabetesbehandling. Räkna även med att alkohol tillför energi som motverkar syftet med behandlingen. Informera alltid läkaren om samtliga läkemedel, receptfria preparat och kosttillskott du använder. Använder du naturläkemedel eller kosttillskott som marknadsförs för viktminskning bör även de nämnas, eftersom innehållet inte alltid framgår av förpackningen.
Varningar
Saxenda ska inte användas vid överkänslighet mot liraglutid eller mot något av hjälpämnena. Försiktighet krävs vid tidigare inflammation i bukspottkörteln, vid gallblåsesjukdom, vid uttalad fördröjd magsäckstömning och vid allvarlig njur- eller leversjukdom. Produktinformationen manar till försiktighet vid en redan känd sköldkörtelsjukdom, eftersom besvär som struma rapporterats framför allt i den gruppen; ta upp det med läkaren innan behandlingen inleds. Berätta alltid för vårdpersonalen före ett ingrepp med narkos eller djup sedering, och före en gastroskopi, att du använder ett GLP-1-läkemedel. Den långsammare magsäckstömningen kan lämna kvar mat i magsäcken trots att du fastat enligt anvisning, och den maten kan hamna i lungorna när narkosen inleds. Behandlingen är inte avsedd för viktminskning hos personer med normalvikt och ska aldrig användas för att uppnå ett kosmetiskt viktmål. Produktinformationen avråder också när fetman är en följd av en ätstörning eller av en hormonell sjukdom; då behandlas orsaken först. Använd inte läkemedel som är utskrivet till någon annan och dela aldrig penna med en annan person, inte heller med ny nål. Kontakta vården vid ovanlig trötthet, förvirring eller tecken på uttorkning. Nålen ska bytas inför varje injektion och kasseras i en behållare avsedd för stickande avfall, som du kan få på apoteket.
Generika och originalpreparat
Saxenda är ett originalpreparat med liraglutid. Sedan patentskyddet för substansen började löpa ut har generiska liraglutidprodukter börjat komma i Europa, men vilka produkter som faktiskt finns på svenskt apotek och om de är bedömda som utbytbara avgörs av godkännandeläget och kan ändras över tid. Fråga därför apoteket vad som gäller vid uthämtningen i stället för att utgå från äldre uppgifter. Generiskt utbyte förutsätter alltid att Läkemedelsverket bedömt produkterna som utbytbara; för injektionsläkemedel med penna spelar det dessutom roll att hanteringen kan skilja sig åt. Byt aldrig själv mellan olika GLP-1-preparat, även om de innehåller samma substans, eftersom styrkor, doseringsscheman och godkända användningsområden skiljer sig. Fråga apoteket vad som gäller vid din uthämtning, och kontrollera alltid att styrkan på pennan stämmer med den dos du faktiskt använder.
Graviditet och amning
Saxenda ska inte användas under graviditet. Viktnedgång är inte önskvärd under graviditet och kan skada fostret, och säkerhetsdata för liraglutid hos gravida är otillräckliga. Upptäcker du att du är gravid ska behandlingen avbrytas och vården kontaktas. Kvinnor i fertil ålder bör använda preventivmedel under behandlingen och planera eventuell graviditet tillsammans med läkare, som kan bedöma hur lång tid före ett graviditetsförsök behandlingen bör avslutas. Amning avråds, eftersom det inte kan uteslutas att substansen går över i bröstmjölk. Graviditet, amning och planerad graviditet hör till de situationer där en skriftlig distansbedömning inte är rätt väg; vänd dig till din vårdcentral eller till mödrahälsovården. Amning och läkemedelsbehandling för viktminskning går sällan ihop, och amningsperioden är i regel inte rätt tillfälle att inleda eller återuppta behandlingen.
Bipacksedel och produktinformation
Fullständig information om Saxenda finns i bipacksedeln i förpackningen och i produktresumén, som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal. Båda dokumenten är tillgängliga i läkemedelsfakta på FASS och hos Europeiska läkemedelsmyndigheten, som godkänt läkemedlet centralt för hela EU. Där redovisas biverkningar med frekvens, kontraindikationer, försiktighetsmått, upptrappningsschema, hantering av pennan och förvaring. Innehållet på den här sidan är en sammanfattning för allmän orientering och ersätter varken bipacksedeln eller en individuell bedömning av läkare. Har du frågor om hantering, nålbyte eller förvaring kan personalen på apoteket hjälpa till. Vid akuta besvär kontaktar du vårdcentral eller akutmottagning, och vid livshotande symtom ringer du 112. Behåll bipacksedeln så länge du har läkemedlet kvar. Den beskriver också hur pennan kontrolleras före första användningen och hur den förvaras efter att den tagits i bruk.
Är Saxenda receptbelagt?
Ja. Saxenda är receptbelagt i Sverige och lämnas ut på apotek mot recept. Liraglutid är inte narkotikaklassat och tillhör därför inte den grupp läkemedel som är utesluten från recept utfärdade i ett annat EES-land.
Hur snabbt verkar Saxenda?
Aptitdämpningen märks ofta inom några veckor, men viktnedgången sker gradvis under månader och dosen trappas upp stegvis. Effekten utvärderas efter en tids behandling, och räcker resultatet inte till brukar behandlingen avslutas.
Vilka biverkningar är vanliga?
Vanligast är illamående, kräkningar, diarré, förstoppning och buksmärta, tydligast i början och efter varje dosökning. Huvudvärk, trötthet och reaktioner vid injektionsstället förekommer också. Svår buksmärta som strålar mot ryggen ska bedömas av vården.
Går det att kombinera med alkohol?
Det finns inget absolut förbud, men kombinationen är olämplig. Alkohol förstärker illamående och magbesvär, påverkar blodsockret och tillför energi som motverkar syftet med behandlingen.
Hur förnyar jag receptet?
Vid pågående behandling kan du fylla i vårt medicinska formulär om viktbehandling. Läkaren bedömer svaren skriftligt och vid positiv bedömning får du receptet som PDF via e-post, att ta med till vilket apotek som helst tillsammans med id-handling. Avgiften avser bedömningen, inte ett garanterat recept.